martes, 15 de enero de 2013
domingo, 16 de diciembre de 2012
domingo, 2 de diciembre de 2012
sábado, 17 de noviembre de 2012
domingo, 11 de noviembre de 2012
miércoles, 31 de octubre de 2012
La sinusitis y sus implicaciones dentales
La sinusitis es
una enfermedad frecuente que se debe a la infección e inflamación de uno o más
de los senos paranasales (senos frontales, maxilares).
Suele
acompañarse con malestar general y cefalea.
CAUSAS:
La causa
primaria que conduce a la sinusitis es la obstrucción de los orificios de los
senos lo que impide el drenaje del moco allí producido.
Los causantes
más habituales son las bacterias.
Existen otros
factores asociados a la sinusitis que son rinitis alérgica, rinitis vasomotora,
síndromes de deficiencia de anticuerpos, disfunción ciliar, fibrosis quística,
cuerpos extraños e infecciones dentales, entre otros.
SINTOMAS:
·
Cefalea (dolor de cabeza fuerte)
·
Secreción mucopurulenta (amarilla, verde o con
sangre)
·
Fiebre
·
Tos
·
Dolor al masticar
El dolor no es
el primer síntoma que se presenta en condiciones patológicas de los senos
paranasales.
Su presencia
indica generalmente que el proceso patológico de los senos paranasales se ha
extendido más allá de los límites de los senos.
Debido a la
cercanía del seno maxilar con los dientes, estos pueden verse afectados y el
dolor puede referirse recíprocamente.
Sin embargo
cuando el problema primario es en los senos paranasales, estos generalmente se
ven afectados bilateralmente.
Y los dientes
aunque permanecen vitales ante pruebas eléctricas pulpares, pueden presentar
dolor a la percusión pero sin signos de infección a nivel intraoral.
La sinusitis
crónica puede inducir una cefalea persistente; ésta es consecuencia del aumento
de la presión intracavitaria secundario a la acumulación de moco.
En estos
pacientes la evacuación de las secreciones va acompañada con cesación del
dolor.
MANIFESTACIONES BUCALES:
Las
complicaciones bucales están relacionadas con la presencia de abscesos
alveolares en
premolares y molares superiores debidas a su proximidad con el proceso
infeccioso de los senos maxilares.
En ciertas
oportunidades, la sinusitis maxilar puede cursar con dolor dentario o edema de
mejilla o párpado inferior.
En las
odontalgias que generalmente son causadas por sinusitis del seno maxilar.
El paciente
reporta dolor sordo y continuo en los dientes y sensación de extrusión de los
mismos.
Condición que
puede estar acompañada de congestión nasal, dolor a la presión en el área de la
maxila, fiebre, molestia retroorbital, malestar general y descarga purulenta
por la nariz.
TRATAMIENTO:
ü
La sinusitis debe ser tratada por un médico
especialista otorrinolaringólogo o internista.
ü
El tratamiento se basa en permitir el drenaje de
las secreciones acumuladas en el seno afectado, esto se logra mediante
descongestivos y antiinflamatorios.
ü
Se utilizan antibióticos para disminuir el
número de bacterias, si el padecimiento es mayor algunas veces hasta cirugía
debe hacerse.
RECOMENDACIONES:
ü
Intente siempre expulsar la secreción
post-nasal, se puede ayudar con gárgaras de agua con sal.
ü
No abuse de los medicamentos de venta sin receta
médica.
ü
No fume y evite los lugares con mucho humo.
ü
Evite los lugares con aire acondicionado.
ü
Mantenga un tratamiento adecuado si es portador
de alguna forma de rinitis crónica.
La nutrición y sus dientes
Una buena
nutrición no es sólo necesaria para llevar una vida saludable, también juega un
papel clave en el desarrollo y la protección de una buena salud dental.
Una buena salud
dental es parte de una vida saludable.
La salud dental
es un elemento imprescindible para tener una vida saludable.
No es sólo tener
dientes saludables o no tener enfermedades, significa tener dientes, encías y
boca saludables, relajados y útiles.
La salud dental
también facilita una buena nutrición.
Necesitamos
tener los dientes y las encías saludables para masticar y tragar los alimentos
eficazmente y para absorber los nutrientes indispensables que nos proporcionan
una salud general.
De la misma
manera, una nutrición buena y unas costumbres de alimentación adecuadas
fomentan una buena salud dental.
LA IMPORTANCIA DE UNA ALIMENTACIÓN
SALUDABLE:
Los dientes de
leche se empiezan a desarrollar durante el segundo mes de vida del embrión y se
calcifican antes del nacimiento del bebé.
Los dientes
permanentes se empiezan a calcificar justo antes del nacimiento del bebé y
todas las coronas de los dientes permanentes, excepto las de las muelas del
juicio, están formadas para cuando el niño tiene 8 años de edad.
Lo que comemos y
bebemos no sólo juega un papel importante en el desarrollo y protección de los
dientes y las encías de hecho, la caries y las enfermedades de encías son dos
de las enfermedades más comunes hoy en día y se pueden prevenir simplemente
mejorando la dieta.
La enfermedad de
encías afecta los tejidos blandos que sujetan los dientes y es la mayor causa
de pérdida de dientes en adultos.
Los nutrientes
que participan en la formación y salud de los dientes y las encías son
fundamentales.
Entre ellos se
encuentran el calcio, el fósforo, el flúor, la vitamina D, vitamina A y las
vitaminas del grupo B.
Estos
nutrientes, esenciales para la formación y mantenimiento de las estructuras del
organismo en general, y de los dientes y encías en particular, son
indispensables en la dieta a todas las edades si queremos conseguir y mantener
una boca sana y una sonrisa bonita.
La leche y los
productos lácteos son un grupo de alimentos que constituyen una fuente
excelente de la mayoría de estos elementos: calcio, fósforo, y vitaminas A y D
y B.
Estos son los
nutrientes más importantes para tener una buena salud dental:
El CALCIO:
Es un elemento
imprescindible en la formación de los huesos y los dientes.
Si no se ingiere
una cantidad suficiente, el organismo se ve obligado a extraerlo de los huesos
para asegurar este 1%.
Con ello, los
huesos se debilitan por lo que, no sólo se favorece la aparición de la
osteoporosis, sino también de enfermedad periodontal.
El hueso que
acusa antes la pérdida de calcio es la mandíbula (especialmente el hueso
alveolar, que es el que soporta al diente).
Por ello, el
diente pierde su soporte y aumenta su movilidad.
Al aumentar el
consumo de calcio se han encontrado mejoras en los procesos inflamatorios y en
la movilidad dental.
Por esto es
especialmente conveniente aumentar el aporte de calcio en personas que sufren
enfermedad periodontal.
Dónde se encuentra:
La principal
fuente de calcio para nuestro organismo es la leche y sus derivados.
El aporte óptimo
de calcio se consigue con unos cinco o seis vasos de leche, tanto entera como
desnatada, cinco o seis yogurt o unos 150 gr de queso en porciones.
Hay otros
alimentos que contienen calcio como los cereales, las verduras u hortalizas de
color verde oscuro, las nueces, las habichuelas y el pescado pequeño que pueda
comerse con espinas como sardinillas o boqueroncillos
LA VITAMINA D:
Tiene una
importante función en el mantenimiento de la salud ósea y dental.
Facilita la
absorción de calcio y fósforo, los cuales son necesarios para tener huesos y
dientes sanos, y para mantener en buen estado nuestro sistema nervioso.
Mantiene los
niveles adecuados de calcio en sangre.
Dónde se encuentra:
La vitamina D la
encontramos en el pescado, aceite de hígado de pescado, margarina, huevos,
leche y productos lácteos.
Una parte de
esta vitamina se forma en la piel por acción de los rayos solares, de ahí la
importancia de exponernos al sol moderado, sobre todo los niños (están en época
de formación dental y ósea) y los ancianos (disminuye la capacidad de absorción
digestiva de la vitamina D aportada por los alimentos).
Una falta de
vitamina D durante la infancia causa retrasos en la aparición de los dientes de
leche y permanentes, y modifica el orden en el que los dientes salen.
El flúor
disminuye la posibilidad de padecer caries al endurecer el esmalte de los
dientes, reducir la capacidad de la bacteria para producir ácido y fomentar la
formación mineral.
• LAS VITAMINAS C Y K:
Son importantes
porque mantienen las encías saludables.
La vitamina C
mantiene fuerte el tejido de las encías y la vitamina K controla la pérdida de
sangre.
La falta de
vitamina C afecta las encías y el tejido blando que sujeta los dientes.
Dónde se
encuentra. En los cítricos (naranja, limón, mandarina, pomelo, etc.),
kiwi, soja fresca, tomates, pimiento verde, lechuga, patata, coliflor, etc.
• LA VITAMINA A:
Es una vitamina
liposoluble fundamental para el buen estado de la piel y las mucosas e
interviene en la función de la visión.
Además,
interviene en la formación y desarrollo de los huesos y los dientes, previene
las infecciones y tiene función antioxidante y anticancerígena.
Su déficit
produce alteración de la estructura de huesos y dientes y resecamiento de las
mucosas con lo que aumenta la predisposición a caries e infecciones.
Dónde se encuentra:
Se encuentra en
alimentos de origen animal como pescado, hígado, yema de huevo, mantequilla,
queso, leche entera o enriquecida.
También se
encuentra en alimentos de origen vegetal como albaricoque, melón, zanahoria,
mango, espinacas, tomate, etc.
Recomendaciones para los portadores de prótesis total o removible
No olvidar que
la prótesis completa es una rehabilitación muy compleja, por eso es muy
importante su colaboración, hasta la completa adaptación, que va a requerir un
cierto tiempo.
- Al principio
notará una sensación de ocupación o cuerpo extraño que normalmente desaparece
en unas semanas.
-Le
aumentará la producción de saliva, aunque se irá normalizando poco a poco.
-Inicialmente
experimentará una disminución del sentido del gusto, que se recuperará al cabo
de unas pocas semanas.
-Le
cambiará un poco el habla, pudiendo existir problemas fonéticos para pronunciar
algunos sonidos.
- También es
probable que se muerda fácilmente en las mejillas y la lengua por su tendencia
a introducirse en los espacios donde faltan dientes, pero en poco tiempo
aprenderá a evitarlo.
- Puede notar
algunas molestias en las zonas donde se apoyan las prótesis, sobre todo a la
altura de los bordes; si aumentan o no ceden al cabo de cuatro o cinco días, y
si se le forman heridas, debe acudir a la consulta.
-
Probablemente se le muevan mucho las prótesis al principio, sobre todo al
comer.
- Deberá
aprender a masticar simultáneamente de los dos lados, y no de uno sólo, como
haría con los dientes naturales.
Recomendaciones al paciente portador de prótesis completa:
- Los
primeros días procure cerrar la boca y masticar con cuidado para no morderse y
no sobrecargar las encías.
- Por la
misma razón conviene que inicialmente mastique suavemente alimentos blandos y
no pegajosos.
- Para
tratar las heridas producidas por las mordeduras puede utilizar colutorios,
pomadas o geles calmantes y cicatrizantes.
- También
debe acudir si tiene molestias tolerables que no mejoren o remitan en cuatro o
cinco días.
- Existen
unos productos (colutorios, pomadas y polvos) que favorecen la retención y
adaptación de la prótesis en su boca.
- Evite,
al manipularlas, que sus prótesis se caigan al suelo, pues pueden fracturarse,
sobre todo la inferior.
Colocación y de inserción de su prótesis completa:
Los
aparatos de prótesis completa deben colocarse en su sitio y siempre mojados,
dentro de la boca, con los dedos.
Nunca los
introduzca y muerda sobre ellos sin estar debidamente colocados en su sitio
porque puede fracturarlos o producirse heridas en las encías.
Tras
retirarlos, también con los dedos, lávelos y deposítelos en un vaso de agua.
Cuidados e higiene de su prótesis completa:
- Después
de cada comida debe aclarar las prótesis y la boca.
- Las
prótesis se deben limpiar al menos una vez al día con un cepillo especial para
prótesis o un cepillo de uñas con cerdas de nylon y un poco de pasta dentífrica
o, mejor, jabón, para evitar la formación de sarro y el depósito de tinciones.
- Después
aclárelas muy bien con agua.
- Conviene
quitar las prótesis para dormir para que las mucosas descansen diariamente unas
horas.
En el caso de la
prótesis inferior es imprescindible para evitar atragantarse durante el sueño.
- Mientras
duerme se deben conservar las prótesis en un medio húmedo, preferiblemente en
un vaso de agua.
Recomendaciones al paciente portados de
prótesis removible:
- Los primeros
días procure cerrar la boca y masticar con cuidado para no morderse y no
sobrecargar las encías y dientes doloridos.
- Por la misma
razón conviene que inicialmente mastique suavemente alimentos blandos y no
pegajosos.
- Para
tratar las heridas de las mordeduras, puede utilizar colutorios, pomadas o
geles calmantes y cicatrizantes.
- Si tiene
dolor intenso al morder, o aparecen heridas, acuda inmediatamente a nuestra
consulta para realizarle los alivios pertinentes en sus prótesis.
- La
Finalidad del aparato recibido es reemplazar a los dientes faltantes y ayudar a
conservar la cavidad bucal en un adecuado estado de salud; restaura el soporte
mandibular, aumenta la capacidad masticatoria y mejora el aspecto.
- Si se
quiere que la boca permanezca sana, existen algunos puntos que requieren
atención como ayuda en la adaptación a los nuevos aparatos y su cuidado. Esta
es responsabilidad del paciente.
LIMPIEZA DE LAS
Es necesario
conservar la boca y el aparato tan limpios como sea posible todo el tiempo.
No hacerlo puede
provocar daño a los dientes naturales y a la encía.
1) Elimine
y limpie los dispositivos y asee la dentición natural luego de cada comida y
refrigerio.
2) Para la
limpieza, se puede usar el jabón regular o la pasta dental conserve un cepillo
en casa y otro en el lugar de trabajo.
3) Las prótesis
son resbalosas cuando están mojadas; cepíllelas sobre el lavamanos llenos de
agua, o sobre una toalla; si se cayera el aparato y doblara cualquiera de sus
partes metálicas, no tratar de enderezarlas por si mismo; consulte al dentista.
4) Aplique el
gel de fluoruro estañoso a 0.4% cada día a todas las porciones de la prótesis
que toquen a los dientes residuales luego de asearlas y cepille los dientes
restantes.
CUIDADOS NOCTURNO DE SU PRÓTESIS REMOVIBLE:
- Siempre
saque el aparato de la boca durante la noche.
- Siempre conserve
el dispositivo en agua cuando no este en la boca; esto impide
que las partes
plásticas se sequen y deformen.
- Examine con
atención los carrillos, la lengua y la encía.
- Busque
desechos de alimentos o acumulaciones alrededor de los dientes y la encía,
especialmente en el margen gingival y detrás de los dientes, limpie la boca
hasta eliminar los desechos y las acumulaciones.
- Analice los
dientes en cuanto a la caries, las pigmentaciones o los depósitos de color
pardo.
Pruebe los
dientes restantes para el movimiento o aflojamiento excesivos.
domingo, 28 de octubre de 2012
Recomendaciones para después de una exodoncia
Si le han extraído un diente,
usted tendrá que cuidarse bien la boca.
Si comienza a hacer ciertas cosas
desde el primer día, podrá sentirse mejor y sanar con más rapidez.
Para ayudar a controlar el
sangrado, muerda firmemente la gasa que le ha colocado su dentista.
La presión ayuda a formar un
coágulo de sangre en la cavidad del diente.
Si sangra copiosamente, muerda una
bolsa de té normal; el ácido tánico presente en el té ayuda a formar un coágulo
de sangre.
Siga mordiendo la gasa o la bolsa
de té hasta que deje de sangrar.
Es normal que el primer día
experimente una leve pérdida de sangre.
Para aminorar el dolor, tome los
calmantes prescritos tal como se lo hayan ordenado.
No conduzca mientras toma calmantes
para el dolor, ya que éstos pueden darle sueño.
Pregúntele a su dentista si puede
tomar medicamentos, en caso de necesitarlos.
Para rebajar la hinchazón, póngase
un empaque de hielo en la mejilla, cerca del sitio de la extracción.
Para hacer un empaque, ponga hielo
en una bolsa plástica y envuelva esta última en una toalla delgada.
Aplíquese el empaque de hielo en la
mejilla durante 10 minutos, luego quíteselo por 5 minutos.
Repita este procedimiento cuantas
veces sea necesario.
Limite sus actividades durante las
24 horas posteriores a la extracción.
Descanse durante el día y acuéstese
temprano.
Cuando se encuentre en posición
recostada, eleve ligeramente la cabeza.
Poco después de la extracción, le
será más fácil comer alimentos blandos.
Evite cepillarse cerca del sitio de
la extracción, y no use pasta dental, porque al enjuagársela podría desalojar
el coágulo de sangre.
Pasadas 12 horas, tal vez esté en
condiciones de enjuagarse la boca suavemente.
No beba liquidos calientes, ya que
el calor puede empeorar la hinchazón.
Limite su uso de alcohol, porque su
consumo excesivo puede retardar la recuperación.
No fume, porque el cigarrillo puede
desintegrar el coágulo de sangre y causar dolor en la cavidad dental.
Si se ha colocado sobre la herida
una gasa compresiva, morder sobre ella durante una hora, luego retirarla.
Si sangrara aún, colocar otra,
repitiendo lo anterior. Muerde la gasa, no hables, muerde.
Traga la saliva, no escupas.
Cuanto más enjuagas, más te va a
sangrar, no para.
Puedes limpiar la sangre-saliva,
con una gasa estéril, metiéndola en la boca y absorbiendo como si fuera un paño
de cocina.
Luego muerdes una gasa limpia
haciendo un rollito con ella.
No toques la herida, no la mires,
no te enjuagues, no le hagas nada, por el plazo de 24 a 36 horas.
Debes limpiarte la herida después
de cada comida, utilizando una pinza de depilar con una bola de algodón
gordita, humedecida en agua oxigenada para heridas.
Enjuagar con agua caliente o
templada con una cucharilla al ras de bicarbonato.
Repite esto antes de acostarte, y
después del desayuno sobre todo.
No comer ni beber cosas demasiado
calientes, el calor facilita la hemorragia.
Remplázalos por alimentos tibios y
fáciles de masticar y tragar.
No desarrolles actividades que
requieran esfuerzo físico, ni practiques deportes en la primer semana.
Podría producirse inflamación con
hinchazón violenta de la zona y más dolor y a demás hemorragia.
Tampoco practiques relaciones
sexuales activas en los primeros 3 días.
No te expongas al calor ni al sol.
Después de la anestesia, si sientes dolor, puedes tomar el medicamento recetado a
tal fin.
Si tuvieras hemorragia por no
seguir éstas recomendaciones, límpiate con gasa estéril la sangre y la saliva
de toda la boca, y coloca una gasa comprimiendo la zona y mordiendo fuertemente
durante UNA HORA.
Repite las recomendaciones
anteriores.
Normalmente esto es suficiente.
Transcurridas 24 a 36 horas de la
extracción, y que ya no sangre nada, debes continuar con la higiene habitual,
cepillado y cinta dental en el resto de la boca.
La anestesia en Odontología
El control del
dolor, debe ser la labor principal dentro de la práctica Odontológica, a pesar
de su importancia, es de frecuente descuido; un buen número de pacientes
rehúyen la consulta por miedo al dolor.
La
anestesia es una práctica diaria en Odontología, un alto porcentaje de los
procedimientos clínicos y quirúrgicos requieren de ella.
Esto
determina que los anestésicos de uso local sean los fármacos más usados y
quizás menos conocidos.
El manejo
y perfeccionamiento de los anestésicos son históricos en nuestra profesión:
Horace Wells, Odontólogo, en 1897 fue el precursor del uso de la anestesia
general.
Los anestésicos
locales son fármacos esenciales ampliamente usados en la práctica moderna de la
Odontología, el conocimiento de sus propiedades farmacológicas, mecanismo de
acción, reacciones adversas, efectos secundarios, interacciones, toxicidad,
etc.
Permiten actuar
con cautela y elegir adecuadamente aprovechando sus beneficios y limitando sus
riesgos.
Anestesia Local:
Puede ser:
I. Tópica.
II. Infiltrativa.
III. Troncular
o regional, intra o extraoral.
Características:
Son sales,
generalmente clorhidratos.
Cuando son
aplicadas localmente en los nervios en concentraciones adecuadas, alteran de
forma reversible la permeabilidad y excitabilidad de la membrana y la
depolarización eléctrica del potencial de acción.
Al
disociarse el anestésico el catión (parte ácida) va hacia la cara interna de la
membrana para impedir el paso del sodio.
Requiriendo para
ello de un pH tisular fisiológico, entonces, bloquean la generación y
conducción de los impulsos nerviosos, poseen un amplio margen terapéutico.
Los
anestésicos son bloqueadores de membrana, y por lo tanto pueden producir
bloqueos en las membranas susceptibles de otros órganos como el corazón,
ganglios nerviosos, etc.
Todo anestésico
local posee una estructura común que consiste en:
-
Un anillo aromático o bencénico que es
lipofílico o liposoluble; los lípidos son componentes estructurales del tejido
nervioso.
-
Cadena intermedia alifática que es un alcohol
tipo éster o amida; permite la interacción de los dos radicales.
-
Un grupo amino que es hidrofílico o
hidrosoluble; permite la difusión en los tejidos.
Mecanismo
de acción de los anestésicos locales: Existen 3 teorías que explican el
mecanismo exacto:
a) Producen una expansión de
la membrana de la célula nerviosa y provocan una disrupción de los canales de
sodio alterando la exitabilidad de la membrana y la depolarización eléctrica
del potencial de acción.
b) Altera la lipofilidad de
la molécula de anestésico provocando el bloqueo de la aferencia sensitiva.
c) Actúan en un complejo de
receptores específicos de la membrana provocando una disminución de la
permeabilidad de los canales de sodio.
LA ACTIVIDAD ANESTÉSICA:
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Depende más del
sitio de punción de otros factores como: volumen inyectado y concentración del
fármaco, capacidad de difusión de las moléculas del anestésico, tipo de tejido;
hay zonas y tejidos más laxos, pH tisular, mielinización y diámetro de las
fibras nerviosas, técnica anestésica, vascularización de la zona inyectada,
factores anatómicos, sitio y flujo de la solución, liposolubilidad de las
moléculas, fluido extracelular y tendencia de la molécula anestésica a ionizar.
Si el pH tisular
se alcaliniza, hay muy poca actividad anestésica.
Si el pH es
ácido, la solución se difunde pero con menor posibilidad de acción anestésica.
Por lo tanto, la
solución anestésica para producir el efecto deseado requiere de un pH
fisiológico, ideal 7, máximo 7.
Es decir un
equilibrio ácido-base a fin de que en la zona interna de la membrana se
produzca el bloqueo del paso del sodio y se dé un AUMENTO DEL PERÍODO
REFRACTARIO.
• Los
tejidos inflamados o infectados poseen mayor grado de acidez, existe un aumento
del tiempo de latencia (tiempo que transcurre desde la punción hasta que se
logra el efecto anestésico) y ocurre un bajo efecto anestésico.
• Las
fibras motoras se caracterizan por ser más gruesas y poseen más mielina, por
ello se anestesian con mayor dificultad.
• Con los
anestésicos locales se produce un mejor bloqueo cuando hay mayor frecuencia de
estímulo y mayor voltaje debido a que solo bloquean los potenciales de acción y
no los de reposo.
En orden
secuencial se anestesian las terminaciones periféricas de:
1) Función
autónoma
2) Dolor
3) Térmicas:
frío y calor
4) Táctiles
(propiosepción)
5) Presión y
6) Motoras
El retorno de la
acción anestésica se efectúa en la dirección opuesta.
•Generación:
excitabilidad de la membrana (receptores sensitivos).
•Conducción:
depolarización eléctrica del potencial de acción (axones).
Objetivo:
bloquear la conducción sensitiva en el territorio buco máxilo facial.
Aplicación clínica: bloqueo de las aferencias sensitivas y de las eferencias
motoras.
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