Probablemente le enfermedad más frecuente es la determinada por la
imposibilidad de algunos dientes de hacer erupción en la cavidad oral y se
quedan en el interior de la mandíbula o de los maxilares.
Todos los dientes con incapacidad de hacer erupción a la boca son
un riesgo potencial de tener algún tipo de tumoración además de los problemas
que causan con la dentadura.
Pero el mismo especialista valorará la necesidad de intervenir en
un hospital con anestesia general, pues no por tratarse de un diente se debe
minimizar la importancia de una operación.
La erupción dentaria es un proceso fisiológico en el que concurren
diferentes aspectos.
La odontogénesis, proceso de crecimiento y maduración de los
dientes en el seno de las arcadas dentarias, se engloba en el complejo
crecimiento craneofacial.
Simultáneamente a la odontogénesis, se desplazan los gérmenes en
las arcadas, emergiendo en la cavidad bucal y estableciéndose su funcionalidad.
ü Fases de la erupción
dentaria:
La
erupción dentaria es un proceso complejo en el que el diente se desplaza en
relación con el resto de las estructuras craneofaciales.
En
la erupción dentaria se diferencian tres fases:
ü Fase preeruptiva: dura
hasta que se completa la formación de la corona.
Hay
movimientos mesiodistales y verticales del germen en desarrollo en el seno de
los maxilares que se están formando; sin embargo, durante esta fase no hay
desplazamiento diferencial en relación con el borde del maxilar o la mandíbula.
ü Fase eruptiva
prefuncional: comienza con el inicio de la
formación de la raíz y termina cuando el diente se pone en contacto con el
diente antagonista.
Hay
desplazamiento vertical intenso y más rápido que el crecimiento óseo en ese
sentido, lo que permite que el diente se desplace hacia la mucosa.
El
momento en que rompe la mucosa y aparece visible en la boca es la emergencia
dentaria.
Tras
la emergencia dentaria el diente continúa su proceso eruptivo
ü Fase eruptiva
funcional: comienza en el momento en que
contacta con el diente antagonista y comienza a realizar la función
masticatoria.
La
duración de esta fase es la de toda la vida del diente, ya que la funcionalidad
masticatoria produce una abrasión en las caras oclusales y puntos de contacto
entre los dientes.
Este
desgaste es compensado por movimientos verticales y mesiales.
Todavía
se desconocen las causas más íntimas por las que un diente hace erupción. Se
han propuesto múltiples teorías, las más conocidas son:
·
Crecimiento de la
raíz: La raíz al crecer presiona en el fondo del alveolo y el diente erupciona,
esta teoría se desecha por las evidencias clínicas de que los dientes sin
raíces también erupcionan y que dientes con la raíz formada no hacen
emergencia.
·
Ligamento en hamaca,
que pasaría de un lado a otro del alveolo por debajo del ápice de la raíz
empujando el diente hacia la cavidad bucal.
Este ligamento se ha
demostrado que es una membrana sin conexiones óseas por lo que no puede ejercer
el efecto que se le suponía.
·
Proliferación celular
apical que crearía una fuerza eruptiva.
Se ha investigado
inhibiendo el desarrollo celular en esta zona sin cambios sobre el proceso
eruptivo.
La emergencia dentaria es el momento en el que el diente se hace
visible en la cavidad oral y se incluye en la fase eruptiva prefuncional.
El desarrollo dentario, la erupción y la emergencia se ajustan a unos
patrones similares en todos los dientes pero ocurren a ritmo y cronología
diferente en cada uno de ellos.
Al final la fase eruptiva prefuncional los dientes contactan con
sus antagonistas estableciéndose la oclusión.
Las normas de oclusión de la dentición temporal son diferentes a
las de la adulta para poder interactuar con el crecimiento craneofacial.
Este proceso puede tener múltiples alteraciones que se describen,
exponiendo las causas y la afectación que provoca.
¿Qué hacer cuando el diente ha roto la encía pero queda parte de
la mucosa oral recubriendo parcialmente
la superficie del diente?
Suele ocurrir en los últimos molares de los cuadrantes inferiores.
Se llama opérculo.
Estos opérculos tienden a inflamarse por acumulo de placa
bacteriana y por el traumatismo continuo de la masticación, pero lo normal es
la resolución espontánea. Si la inflamación es persistente y se acompaña de
dolor, acuda a su odontólogo.
Las caries superficiales no dan problemas pero, a veces, la
infección perirradicular de un diente de leche, casi siempre como consecuencia
de una caries profunda, puede llegar a afectar al folículo del diente sucesor.
En estos casos se debe proceder a la extracción del diente
infectado.
Son casos aislados, pero a veces se ven con los incisivos
laterales.
Esta alteración puede pasar inadvertida cuando no se caen los
incisivos laterales temporales y se confunden con permanentes.
Se llaman dientes supernumerarios, predominan en los incisivos
inferiores, se parecen a los dientes que figuran a su lado y rara vez dan
problemas.
Puede deberse a una alteración del esmalte.
Muchos de estos defectos del esmalte se transmiten genéticamente,
encontrando a más de un miembro de la misma familia con estas anomalías, cuando
la cantidad del esmalte es menor podemos encontrarnos que los dientes son
amarillos y tienen hoyos.
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